古物商許可申請・ヒアリングシート 2019.05.162019.06.02 古物商許可申請に必要な確認項目です。以下の質問に対する回答を入力して最後に送信ボタンを押してください。 個人情報の取り扱いについて 相談者 氏名(フリガナ) ※必須 メールアドレス ※必須 電話番号 ※必須 申請者 氏名(法人の場合は法人の名称と役員の人数を入力してください) 申請者 住所(法人の場合は本店所在地を入力してください) 申請者 本籍地(法人の場合は空欄で構いません) 申請者 生年月日(法人の場合は空欄で構いません) 申請者又は管理者が過去に「罰金刑」「禁錮刑」「懲役刑」を受けている場合は、内容と刑の執行を受けた時期を入力してください(法人の場合は該当する役員がいれば入力してください) 古物商許可取得後にメインで取り扱う商品を入力してください 営業所 住所(自己所有物件・賃貸物件・サブリース物件などの別も入力してください) 営業所 名称 管理者 氏名 管理者 住所(本人と別人の場合のみ入力してください) 管理者 本籍地(本人と別人の場合のみ入力してください) ホームページURL(古物営業する上でホームページを利用する場合は入力してください) 法人申請で役員が複数いる場合は、各人の「氏名」「住所」「本籍」を入力してください ※折り返しのご連絡は携帯電話(090-2222-2176)よりかけさせていただく事がございます。